Couple souriant et en bonne santé assis en riant sur un banc.

smarter medicine
au quotidien au cabinet

Ensemble pour des soins optimaux: faciliter la mise en œuvre des recommandations de smarter medicine / Choosing Wisely grâce à l’information préalable des patient.e.s.

Un couple de personnes âgées s'informe ensemble à la maison sur l'ordinateur.

Notre objectif – une valeur ajoutée pour les patient.e.s

Lorsque les patient.e.s arrivent déjà bien informé.e.s en consultation, le temps gagné grâce à la réduction des explications nécessaires peut être utilisé pour une prise de décision partagée. Les questions concrètes posées par les patient.e.s peuvent être abordées de manière ciblée, et les zones d’ombre levées. Dans le meilleur des cas, des examens et des traitements inutiles peuvent ainsi être évités, dans l’intérêt d’une prise en charge optimale des patient.e.s.

Une jeune patiente qui se renseigne sur son téléphone portable dans la salle d’attente.

Contenu de l’outil d’information destiné aux patient.e.s.

Les recommandations de smarter medicine / Choosing Wisely sont expliquées dans un langage simple. L’utilisateur/utilisatrice est guidé.e de manière ludique à travers la thématique abordée et est incité.e à réfléchir à sa propre position, à ses souhaits et à ses objectifs. Le potentiel de prise de décision partagée est mis en évidence, notamment à travers la présentation des avantages et des inconvénients.

Jeune médecin prenant des notes lors d'une conversation avec une patiente.

Avantages pour vous en tant que médecin de famille.

Votre charge de travail est diminuée en ce qui concerne l’éducation des patient.e.s sur les soins inappropriés, ce qui peut rendre votre consultation plus efficace. Un.e patient.e bien informé.e comprend déjà que moins peut parfois signifier plus. Les demandes d’examens et de traitements inutiles devraient ainsi être limitées, réduisant l’écart par rapport à une approche conforme aux recommandations. Au final, vous aurez assuré une prise en charge optimale des patient.e.s. Si vous êtes intéressé(e) par un poster au format A4 ou par une diapositive pour un écran dans votre salle d'attente afin d'attirer l’attention de vos patients et patientes sur le site web, n’hésitez pas à nous contacter à l’adresse infor.med@insel.ch. 

Sources des
informations fournies

Infection urinaire simple

Recommandation de smarter medicine - Choosing Wisely Switzerland:­
Pas d’administration systématique d’antibiotiques en cas de cystite sans complication et de bactériurie asymptomatique.

Références

  1. https://www.smartermedicine.ch/de/top-5-listen/gynaekologie-und-geburtshilfe inkl. den da angegebenen Referenzen
  2. https://ssi.guidelines.ch/
  3. Kronenberg A, Butikofer L, Odutayo A, et al.: Symptomatic treatment of uncomplicated lower urinary tract infections in the ambulatory setting: randomised, double blind trial. BMJ 2017; 359: j4784.

Traitement antihypertensif

Recommandation de Choosing Wisely Australia:
Don’t commence therapy for hypertension or hyperlipidaemia without first assessing the absolute risk of a cardiovascular event.

Références

  1. https://www.choosingwisely.org.au/recommendations/racgp2
  2. McEvoy JW, McCarthy CP, Bruno RM, Brouwers S, Canavan MD, Ceconi C, Christodorescu RM, Daskalopoulou SS, Ferro CJ, Gerdts E, Hanssen H, Harris J, Lauder L, McManus RJ, Molloy GJ, Rahimi K, Regitz-Zagrosek V, Rossi GP, Sandset EC, Scheenaerts B, Staessen JA, Uchmanowicz I, Volterrani M, Touyz RM; ESC Scientific Document Group. 2024 ESC Guidelines for the management of elevated blood pressure and hypertension. Eur Heart J. 2024 Oct 7;45(38):3912-4018. doi: 10.1093/eurheartj/ehae178. Erratum in: Eur Heart J. 2025 Feb 11:ehaf031. doi: 10.1093/eurheartj/ehaf031. PMID: 39210715.

Polymédication

Recommandation de Choosing Wisely Australia:
Do not prescribe medications for patients on five or more medications, or continue medications indefinitely, without a comprehensive review of their existing medications, including over-the-counter medications and dietary supplements, to determine whether any of the medications or supplements should or can be reduced or discontinued.

Recommandation de Choosing Wisely Australia:
To avoid adverse medication interactions and adverse drug events in cases of polypharmacy, do not prescribe medication without conducting a drug regime review.

Recommandation de Choosing Wisely Canada:
Don’t continue or add long-term medications unless there is an appropriate indication and a reasonable expectation of benefit in the individual patient.

Recommandation de Choosing Wisely Canada:
Don’t continue medications that are no longer indicated or where the risks outweigh the benefits.

Références

  1. https://www.choosingwisely.org.au/recommendations/psa4
  2. https://www.choosingwisely.org.au/recommendations/anzspm5
  3. https://choosingwiselycanada.org/recommendation/long-term-care/
  4. https://choosingwiselycanada.org/recommendation/hospital-pharmacy/ 

Check-up de santé approfondi régulier

Recommandation de smarter medicine - Choosing Wisely Switzerland:
Aucun check-up de santé approfondi régulier chez les personnes asymptomatiques.

Recommandation de Choosing Wisely Canada:
Éviter de pratiquer l’examen physique annuel chez les adultes asymptomatiques ne présentant aucun facteur de risque particulier.

Références

  1. https://www.smartermedicine.ch/de/top-5-listen/ambulante-allgemeine-innere-medizin-2021
  2. https://choosingwiselycanada.org/recommendation/family-medicine/
  3. https://eviprev.ch/

Directives anticipées

Recommandation de smarter medicine - Choosing Wisely Switzerland:
Lors de la prise de décision concernant les mesures de maintien en vie, il est important de prendre en compte la volonté du patient.

Recommandation de Choosing Wisely Canada:
Éviter de retarder les discussions sur la planification préalable des soins.

Recommandation de Choosing Wisely Canada:
Ne proposez pas de traitements basés sur les avantages relatifs à la survie avant d’avoir établi le pronostic, les préférences et les objectifs de soins de votre patient.

Recommandation de Choosing Wisely Australia:
For patients with limited life expectancy (such as advanced cardiac, renal or respiratory failure, metastatic malignancy, third line chemotherapy) ensure patients have a ‘goals of care’ discussion at or prior to admission to ICU and for patients in ICU who are at high risk for death or severely impaired functional recovery, ensure that alternative care focused predominantly on comfort and dignity is offered to patients and their families.

Références

  1. https://www.smartermedicine.ch/de/datensammlung/detail/empfehlung/patient/lebenserhaltende-massnahmen-sorgfaeltig-abklaeren
  2. https://choosingwiselycanada.org/recommendation/palliative-care/
  3. https://choosingwiselycanada.org/recommendation/cardiology/
  4. https://www.choosingwisely.org.au/recommendations/anzics1

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Portrait d’une médecin généraliste âgée.

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