Pourquoi toutes les infections urinaires ne nécessitent pas
Selon la recommandation de smarter medicine / Choosing Wisely, on ne devrait pas systématiquement prendre un antibiotique en cas d’infection urinaire simple (c'est-à-dire sans complications ni facteurs de risque) ou lors de découverte fortuite de bactéries dans l’urine. Cela s’applique à tous les âges. Découvrez ce que cela signifie concrètement pour vous.
Groupes à risque et
personnes concernées
Une cystite est une inflammation de la vessie. C’est une maladie fréquente qui touche le plus souvent les femmes plutôt jeunes. Cependant, il y a également des infections urinaires chez les personnes âgées ou chez les hommes. Chez les personnes sans facteurs de risque de complications, on parle d’infection urinaire simple.
Plaintes typiques
Une infection urinaire se manifeste toujours avec des symptômes. Les plus fréquents sont des douleurs et des envies fréquentes d’uriner, ainsi que du sang dans les urines. Une bandelette urinaire peut confirmer l’infection. La fièvre et des douleurs dans le bas du dos peuvent indiquer des complications. La thérapie dépend du type d’infection urinaire et du / de la patient.e.
Facteurs de risque et complications
Facteurs de risque: grossesse, anomalies des voies urinaires (par exemple affaissement de la vessie, malformations), affections rénales, maladies favorisant les infections urinaires (par exemple diabète), infections urinaires >2x/an, hospitalisation dans les 3 derniers mois, opération urologique / gynécologique prévue, port d’une sonde à demeure, sexe masculin
Complications possibles d’une infection urinaire:
propagation de l’infection vers le rein, propagation de l’infection dans le sang
Contre quoi les antibiotiques sont-ils efficaces?
Appuyez sur une réponse pour connaître la solution.
Toutes les formes d’infection
Infections bactériennes
Les antibiotiques sont des médicaments qui agissent contre les bactéries. Ils ne sont pas efficaces contre les infections virales ou à champignons.
Infections virales
Infections à champignons
D’ordinaire, une infection urinaire nécessite un antibiotique seulement si le risque de complications est élevé. Sans facteurs de risque, une infection urinaire guérit d’elle-même dans 50-70% des cas. Dans seulement 1-3% des cas se développent des complications nécessitant finalement un antibiotique.
Avantages et désavantages
…de renoncer à un antibiotique
en cas d’infection urinaire
Réduction de l’administration d’antibiotiques
Réduction du développement de résistances des bactéries aux antibiotiques
Éviter des effets secondaires possibles des antibiotiques (mal au ventre, diarrhée, inflammation intestinale, mycose vaginale)
Éviter des interactions médicamenteuses
Env. 2 jours de plus de symptômes (env. 4 jours au lieu de 2)
Risque de complications de 1-3%
Prévention des
infections urinaires
Apport suffisant en liquides
La quantité optimale de liquide varie entre les individus. En général, il est recommandé de boire suffisamment d’eau (env. 1.5-2 litres par jour) pour que l’urine soit claire.
Contraception appropriée
Éviter des méthodes contraceptives augmentant le risque d’infections urinaires (par exemple le diaphragme, les spermicides) et uriner directement après les rapports sexuels.
Ne pas se retenir d’uriner quand on en ressent le besoin
Plus on retient l’urine dans la vessie, plus les bactéries peuvent se multiplier et se fixer dans la vessie. Il est donc conseillé de ne pas attendre trop longtemps avant d’aller aux toilettes en cas de besoin.
Hygiène intime appropriée
Il est essentiel de préserver les mécanismes naturels de protection. Un nettoyage externe à l’eau suffit. N’utilisez pas de savons ou de gels douche. Si besoin, utilisez seulement des lotions de toilette intime.
Lors de ma dernière infection urinaire, mon médecin de famille et moi avons décidé de renoncer à un antibiotique. Grâce à un anti-inflammatoire (ibuprofène) et à une bonne hydratation, mes symptômes ont diminué en 2 jours.
FAQ
Qu’est-ce que la découverte fortuite de bactéries dans l’urine?
La découverte fortuite de bactéries dans l’urine correspond à ce qu’on appelle une bactériurie (= des bactéries dans l’urine) asymptomatique (= sans symptômes). Sans symptômes, ces bactéries dans l’urine ne constituent pas un problème médical et ne présentent aucun danger. Elles peuvent être présentes dans l’échantillon en raison d’une mauvaise collecte de l’urine avec contamination provenant de la peau ou du tractus digestif. Par conséquent, il n’est pas recommandé d’examiner l’urine pour rechercher des bactéries en l’absence de symptômes correspondant à une infection urinaire. Des exceptions existent, notamment en cas de grossesse ou avant une intervention gynécologique ou urologique.
Quels sont les problèmes liés à l’utilisation inutile d’antibiotiques?
Développement de résistances:
En raison de la résistance aux antibiotiques, les bactéries ne répondent plus aux antibiotiques. Lors d’une prochaine infection bactérienne (quelle que soit sa localisation), les antibiotiques habituels risquent donc de ne plus être efficaces. Plus les antibiotiques sont utilisés, plus le risque de résistances augmente.
Effets secondaires des antibiotiques:
Les antibiotiques détruisent la flore bactérienne naturelle du corps. Celle-ci a une fonction protectrice et bénéfique pour la santé. Elle compte dix fois plus de bactéries (1014 = 100 billions) que le corps ne compte de cellules (1013 = 10 billions). Cette destruction peut entraîner des plaintes allant de la diarrhée à des infections intestinales graves.
Interactions médicamenteuses:
Les antibiotiques peuvent influencer les effets (secondaires) d’autres médicaments (la pilule contraceptive inclue). L’efficacité de ces médicaments peut être atténuée ou amplifiée, ce qui peut entraîner des complications.
Résumé
Sans facteurs de risque ou signes de complications, vous pouvez observer l’évolution de vos symptômes pendant deux jours. Une bonne hydratation et des anti-inflammatoires peuvent soulager vos douleurs. Toutefois, consultez votre médecin de famille si vous avez de la fièvre (à partir de 38.3°C), des douleurs dans le bas du dos, si votre état se dégrade ou si vous ne constatez aucune amélioration après 48 heures.
En présence de facteurs de risque de complications, il est recommandé de consulter son médecin de famille pour discuter ensemble de la prise en charge.
Téléchargements et informations supplémentaires
Entretien avec votre
médecin de famille
Discutez toujours de vos réflexions, questions et doutes avec votre médecin de famille. Si possible, préparez-vous bien avant la consultation et informez-vous en avance.